抗精子抗体ASA值297.26是不是算高了

2025-06-20 17:09:50
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回答1:

【参考范围】
正常人多数为阴性;
试管-玻片凝集试验:≥50%视野出现3条以上精子凝集为阳性;
精子制动试验:精子制动值≥2为阳性;
ELISA法:P/N≥2.1为阳性。
【影响因素】
标本收集禁欲3~5d后丈夫之精液。
试管-玻片凝集试验:精子悬液不宜太浓,否则凝集程度不易判断;标本置37℃水箱时要加塞,以免水滴落入影响结果;镜检前摇动要轻,太大易出现假阳性;标本要新鲜,陈旧或污染标本易出现假阳性。低滴度ASA不易出现凝集反应。
ELISA参见抗核抗体测定中ELISA法。
【临床意义】
人类精子抗原非常复杂,附着于精子表面的精浆成分称为精子附着抗原,此抗原诱发相应的抗体,可引起精子运动障碍(制动作用),导致不孕;精子固有的细胞膜抗原由种属特异性抗原、器官特异性抗原、组织相容性抗原等构成,其中器官特异性抗原可引起同种和自身精子免疫反应;精子的特异性酶是细胞膜上的乳酸脱氢酶和酶前体,其相应抗体可引起受精障碍。
精子对女性是一个同种异体抗原,正常情况下女性生殖道具有能降解精子抗原的酶系统,不引起对精子抗原的免疫反应。当此种酶系统缺陷时,射入阴道的精子抗原可被阴道黏膜吸收,诱发全身或局部的免疫应答,致使女性机体产生抗精子抗体。男性体内的血-睾屏障能够使精子与自身免疫系统隔离,当此屏障受损时,精子或可溶性抗原溢出,可导致机体产生抗精子抗体,造成男性不育。
ASA在血液和淋巴液中主要是IgG,精液、阴道和宫颈黏膜分泌物中主要为分泌型IgA,ASA偶有IgM和IgE。女性产生IgE时可引起过敏反应,如性交后出现气急、水肿、荨麻疹、子宫疼痛和心血管系统症状。
育龄夫妇婚后同居未避孕且性生活正常,≥2年未孕者称为不孕,约占已婚夫妇的15%,由免疫原因所致的不孕约占不孕夫妇的20%~25%。通常原因不明的不孕不育者血清ASA阳性检出率在10%~30%,尤其是梗阻性无精症患者,ASA阳性率可高达60%。
检测ASA方法很多,但这些方法所测均代表总的精子抗体,其中有些与生育无相关性,故目前所测ASA并非都具有临床意义。一般来说精子制动抗体较凝集抗体对生育影响更大一些。ASA及滴度升高是造成免疫不育不孕重要但不是惟一的原因,因此判断是否由于ASA导致不孕不育时要慎重,必须同时做男性精液量、精子数及精子活动度、女性做月经周期等检测,还要排除其他感染及器官性病变。