看你的描述，tb的可能性很大，但是tb临床诊断困难，因为特异性检查太少，临床确诊率低。
像你的情况有两个办法：
1、做纤维支气管镜，取盥洗液查抗酸杆菌，并可取局部组织做活检，肺结核的特征病理学改变是干酪样坏死。但是有相当一部分人还是查不出来。
2、诊断性抗结核治疗，临床较常用，可以常规抗结核治疗一段时间，并复查ct，观察病灶变化，如果是肺结核所致，一般都会有明显变化。
3、开胸活检（最古老也最权威的检查，但是因为是有创性，临床已很少用）
推荐1和2。不妨考虑下！
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