三级定点医院医保能报多少?

2025-06-21 02:52:00
推荐回答(5个)
回答1:

基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档,其缴费、待遇和适应人群有所不同。
一.缴费
1.基本医疗一档(单位6%+个人2%)+
地方补充医疗(单位0.2%),缴费基数为员工实际缴费工资(最低为3632元),总交费297.8元;
2.基本医疗二档(单位0.5%+个人0.2%)+地方补充医疗(单位0.1%,缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为6054),总交费48.4;
3.基本医疗三档(单位0.4%+个人0.1%)+地方补充医疗(单位0.05%),缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为6054064),总交费为33.3元;
二.待遇
1.门诊方面,基本医疗三档、基本医疗二档每年有1000元门诊费用,但必须在绑定社康医院才能享受,基本医疗一档在所有医院都可以看门诊,但是都是用自己个人帐户的钱,当个人帐户没有钱的时候,就得自己拿现金,说白了这些钱都是你交的钱;而基本医疗二档和三档每年都可以报1000元,这个钱是用了统筹基金的钱,而基本医疗一档看门诊的钱是自己的钱,只有用到统筹基金的钱才是真正意义上的报销。当然基本医疗一档也不是说没有好处,有以下三个方面的优势,第一,连续参保基本医疗一档满12个月以上,并且在一个医疗年度内门诊自费费用超过3632元,超过部分就可以报销70%,第二,在所有社康医院看门诊可以报销30%,第三,门诊做大型设备检查时,可以报销80%,这个报销都是用了统筹基金的钱,除此之外都是用自己帐户的钱;
2.住院方面,本医疗一档、基本医疗二档的待遇是一样的,统一报90%,在深圳所有定点医院都可以直接办理住院,报销比例都为90%;基本医疗三档住院报销比例根据不同级别医院而定,在一级医院可以报销85%,二级医院报销80%,三级医院报销75%,而且三档参保人办理住院时要先到绑定的社康医院就诊,不能直接到其他医院办理住院,要通过绑定医院开转诊单,才可以到绑定医院的上一级医院看病,也就是说如果想看病的医院不是绑定医院的上一级医院,是没办法转诊到该医院去的,当然也可以不用去开转诊单,直接到想住院的医院办理住院,但是报销比例又会下降10%,比如说按正常来讲,在三级医院住院是报销75%,如果没转诊单就过去,就只能报销67.5%左右了.所以参保人尽量争取参保基本医疗二档;

回答2:

三甲医院医保报销比例具体如下:1、起付线800元至5000元的部分按 80%报销;2、5000元至10000元的部分按 85%报销;3、10000元以上至最高支付限额的部分按90%报销。

回答3:

我们知道现实生活中人们都是有购买医保的,有了医保是有一定的好处的,可以利用医保进行报销,那么对于在三甲医院来说保险比例是怎样的呢?下面就由华律网小编为大家解释一下相关内容,供大家参考学习,希望对于大家有帮助。

医保在三甲医院报销比例是多少

每个地区不一样,比如北京市城乡居民在各区医院、区中医院等区属三级定点医疗机构发生的住院、特殊病种门诊医药费用,报销比例由75%提高到78%。



《关于调整城乡居民基本医疗保险筹资标准及相关政策的通知》

各区医疗保障局、财政局、人力社保局、教委,各定点医疗机构:

为确保本市城乡居民基本医疗保险健康可持续发展,经市委市政府同意,现就调整2020年城乡居民基本医疗保险筹资标准及相关政策通知如下:

一、2020年本市城乡居民基本医疗保险个人缴费标准调整为:城乡老年人和学生儿童每人每年300元,劳动年龄内居民每人每年520元。

二、2020年本市城乡居民基本医疗保险政府补助标准调整为:城乡老年人每人每年4180元,其中市级财政补助1860元,区级财政补助2320元;学生儿童每人每年1610元,其中市级财政补助575元,区级财政补助1035元;劳动年龄内居民每人每年2150元,其中市级财政补助845元,区级财政补助1305元。

三、2020年1月1日起,本市城乡居民在各区医院、区中医院等区属三级定点医疗机构发生的住院、特殊病种门诊医药费用,报销比例由75%提高到78%。

四、2020年1月1日起,本市城乡老年人和劳动年龄内居民实行首诊制度。首诊定点医疗机构为本人选定的基层定点医疗机构、各区区属(由区、镇政府主办的)定点医疗机构。未经首诊定点医疗机构转诊到其它定点医疗机构就医,其发生的门诊(急诊除外)医疗费用城乡居民医保基金不予支付。参保人员凭首诊定点医疗机构开具的转诊证明,转往本人选定的定点医疗机构和共同的定点医疗机构就医,首诊转诊有效时间为180天。

五、其它政策仍按《北京市城乡居民基本医疗保险办法》和《北京市城乡居民基本医疗保险办法实施细则》执行

回答4:

越是基层的定点医院。医保报销比例越高。大概能达到80%左右。这是对老百姓惠民的政策。如果出省报销比例会降低。

回答5:

各地的医疗保险政策规定不一样,三级医疗机构能够报销多少取决于当地的政策,建议你直接向参保地的社保经办机构咨询。