双侧胸膜增厚怎样治疗

胸膜是一层浆膜,覆盖于肺表面及胸廓内侧面,分别称为脏层及壁层胸膜,两层胸膜围成一个间隙,称为胸膜腔.在正常情况下,胸膜腔内仅含少量浆液,起润滑作用,减少两层胸膜间摩擦作用,防止粘连. 病因病理：胸膜炎是由于感染（细菌,病毒,霉菌,阿米巴,肺吸虫等）,肿瘤,变态反应,化学性和创伤性等多种疾病所引起胸膜的炎症.在细菌感染所致的胸膜炎中,结核菌性胸膜炎最常见.胸膜增厚和粘连是胸膜炎或胸膜积液的结果, 胸膜炎有两种,一种为干性胸膜炎（无胸腔积液）,另一种为渗出性胸膜炎（有胸腔积液）.产生胸膜肥厚主要是由于得过渗出性胸膜炎.由于胸水没及时发现和抽水治疗,胸水在胸膜腔内停留时间长了,胸水刺激胸膜加上胸水中有纤维蛋白附在胸壁上或有肉芽组织增生故使胸膜增生增厚.若有相对两层胸膜粘着就成胸膜粘连..胸膜增厚可为局限性或广泛性的,广泛的脏层胸膜增厚会影响肺的呼吸功能,广泛的壁层胸膜增厚可使肋间隙变狭,胸廓缩小.临床表现： 症状各有所异,但是,普遍会有胸部疼痛或呼吸困难等症状.临床诊断以胸膜炎病史和影像学表现为主. 治疗：胸膜增厚多数不需要治疗,有轻微的胸闷,天长日久会逐渐代偿而减轻或者消失.加强锻炼,扩胸运动,深呼吸是最好的治疗方法.广泛性胸膜增厚影响肺的呼吸功能,胸膜粘连症状严重者,则应手术治疗,可做胸膜剥脱术.长期以来的实践表明,手术治疗不能令医患双方满意,不但病人痛苦大,又容易造成新的胸膜粘连和胸膜钙化.患了渗出性胸膜炎,胸膜腔积液的病人要加强营养,增进食欲,给予高蛋白,高热量,多种维生素易消化的饮食.及时到医院治疗,否则就易产生胸膜肥厚.一旦出现了胸膜肥厚,目前靠药物治疗是没有办法解决根本问题的,只能日后通过手术治疗松解粘连,因为它是胸水吸收后遗留的纤维化后遗症.主要是平日着重预防肺部的感染和锻炼,保护你的肺功能.胸膜粘连也是一种顽疾.对待这种病变的办法是：以防为主.谭峰源撰. 护理措施：注意休息,限制活动量. 鼓励多饮水. 多测体温,脉搏,呼吸,神志的变化,如发现体温突然升高或骤降不升时,要随时记录并给予处理 .

以下是关于胸膜增厚的详细总结，包括病因、预防、自愈/治愈可能性、临床症状及治疗方法，并标注文献出处：

一、胸膜增厚的定义

胸膜增厚（Pleural Thickening）是指胸膜（覆盖肺部和胸腔内壁的薄膜）因炎症、纤维化或其他病理过程导致的异常增厚，可能局限或弥漫性发生。

二、病因（引起胸膜增厚的原因）

• 感染性因素

• 结核性胸膜炎：最常见原因，结核分枝杆菌感染导致胸膜纤维化（《中华结核和呼吸杂志》, 2018）。

• 细菌性脓胸：如肺炎链球菌感染未彻底治愈，遗留胸膜粘连（《Thorax》, 2019）。

• 非感染性炎症

• 类风湿性胸膜炎：自身免疫性疾病引发胸膜炎症（《Rheumatology》, 2020）。

• 系统性红斑狼疮（SLE）：免疫复合物沉积导致胸膜损伤（《Lupus》, 2021）。

• 职业或环境暴露

• 石棉暴露：长期吸入石棉纤维导致胸膜斑块或弥漫性增厚（《American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine》, 2017）。

• 恶性肿瘤

• 胸膜间皮瘤：与石棉暴露高度相关（《Journal of Clinical Oncology》, 2022）。

• 转移性肿瘤：肺癌、乳腺癌转移至胸膜。

• 其他原因

• 血胸或气胸后遗症：胸腔积血或气体吸收后纤维化（《Chest》, 2020）。

三、预防措施

• 避免职业暴露：接触石棉、粉尘时严格佩戴防护设备（NIOSH指南, 2019）。

• 控制感染：

• 结核病：规范抗结核治疗（WHO指南, 2021）。

• 细菌性胸膜炎：足疗程抗生素治疗。

• 管理基础疾病：如类风湿关节炎、SLE的免疫抑制治疗（《Annals of the Rheumatic Diseases》, 2020）。

四、能否自愈或治愈？

• 自愈可能性：
  轻度炎症后胸膜增厚可能稳定，但纤维化通常不可逆（《European Respiratory Journal》, 2018）。

• 治愈方法：

• 病因治疗：如抗结核、抗感染、肿瘤化疗/放疗。

• 手术干预：严重纤维化或间皮瘤需胸膜剥脱术（《Journal of Thoracic Disease》, 2021）。

五、临床症状

• 常见症状：

• 胸痛（深呼吸或咳嗽时加重）。

• 呼吸困难（因肺扩张受限）。

• 干咳或少量痰（《Respiratory Medicine》, 2019）。

• 伴随症状：

• 结核性：低热、盗汗。

• 恶性：体重下降、咯血。

• 无症状：部分患者仅影像学发现（如石棉相关胸膜斑）。

六、治疗方法

• 病因治疗

• 结核性：异烟肼+利福平+吡嗪酰胺（WHO指南, 2021）。

• 细菌性：头孢三代+甲硝唑（《Chest》, 2020）。

• 恶性：化疗（培美曲塞+顺铂）、免疫治疗（《Lancet Oncology》, 2022）。

• 对症治疗

• 止痛：非甾体抗炎药（NSAIDs）。

• 呼吸困难：氧疗、支气管扩张剂。

• 手术治疗

• 胸膜固定术：复发性胸腔积液时注入滑石粉（《Annals of Surgery》, 2019）。

• 胸膜剥脱术：解除肺束缚（《Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery》, 2021）。

七、关键参考文献

• 结核性胸膜炎治疗：WHO. (2021). Guidelines for Tuberculosis Treatment.

• 石棉相关胸膜疾病：American Thoracic Society. (2017). Diagnosis and Management of Asbestos-Related Pleural Disease.

• 恶性胸膜间皮瘤：NCCN. (2022). Clinical Practice Guidelines in Oncology.

总结

胸膜增厚多为慢性病理过程，需结合影像学（CT/MRI）和病因诊断。早期干预可改善预后，但纤维化难以逆转。建议定期随访呼吸科或胸外科医师。